Nagelpsoriasis und Psoriasis Arthritis

[Fiete22]

Liebe Community,

allmählich verzweifle ich daran, dass keine Diagnose gestellt werden kann. 

Ich habe eine Nagelpsoriasis an zwei Fußnägeln, an einem Nagel bestimmt schon seit 30 Jahren (bin 52), am zweiten Nagel seit 2 Jahren.

Vor ungefähr 2 Jahren bekam ich heftige Muskelschmerzen: an Armen und  Beinen, die nicht verschwanden. War bei einer Schmerztherapeutin, die Fibromyalgie diagnostizierte. Ich bekam Procain Basen Infusionen, die gar nichts gebracht haben.

 

Letztes Jahr kamen Gelenkschmerzen dazu, vor allem Finger, Handgelenk, Fuß. Ein orthopädischer Rheumatologe äußerte den Verdacht auf PSA. Blutbild völlig unauffällig, keine Entzündung, keine Rheumafaktoren. Es wurde ein Versuch mit Prednisolon unternommen, bei 12 mg kamen die Schmerzen zurück, also auch keine Lösung. 

 

Mittlerweile kann ich an der rechten Hand die Finger kaum richtig schließen, das Aufdrehen z.B. einer Flasche, fällt schwer. Die Finger fühlen sich geschwollen an. Der orthopädische Rheumatologe hat die Gelenke mit Ultraschall untersucht. Leichte Entzündungen und diskrete Wassereinlagerungen. Da meine Harnsäure leicht erhöht ist, wurde nun ein Versuch mit Allopurinol zur Senkung unternommen. Noch keine Wirkung. 

 

Der Arzt meint, dass ihm für die sichere Diagnose einer PSA nicht genügend Indizien vorliegen:

- keine Psoriasis in der Familie

- kein Nachweis einer Sakroileithis (war im MRT)

- keine Hautbeteiligung , "nur" Zehen

Ehrlich gesagt weiß ich nun auch nicht weiter. Ich mache tgl Sport, auch Faszientraining und achte auf meine Ernährung.

Während der Bewegung sind die Schmerzen gut auszuhalten, aber danach ....nach dem Aufstehen gehe ich auf den Fersen ins Bad, kann nur schwer meine Strümpfe anziehen. Das kann doch nicht normal sein ?

Habt ihr noch eine Idee ?

Vielen Dank im Voraus 🙋🏼‍♀️

 

[Gast]

vor 1 Stunde schrieb Fiete22:

keine Psoriasis in der Familie

- kein Nachweis einer Sakroileithis (war im MRT)

- keine Hautbeteiligung , "nur" Zehen

Genau so ist es bei mir auch. Ein Hinweis das es eine PsA ist, ist das alles wieder kommt wenn du prednisdolon absetzt.

Zur not noch eine zweite Meinung holen. 

Wenn Entzündungswert und Rheuma Faktor normal ist und doch Entzündungen da sind ist das ebenfalls ein Hinweis auf PsA. 

Gruß Clau dia 

[Fiete22]

Vielen Dank für deine Rückmeldung. Ich war nun bei 3 Rheumatologen. Da die Entzündungen nur sehr diskret sind, will sich keiner wirklich festlegen. 

Mir geht es auch nicht in erster Linie um die zwei nicht schön aussehenden Zehennägel.

Diese ständigen Schmerzen sind belastend und treten bei mir in Schüben auf. Ich fühle mich so, als bekäme ich einen Infekt mit Gliederschmerzen. Die Schüben dauern unterschiedlich lange an und auch die Abstände sind unterschiedlich und ohne bewussten Auslöser. 

Was machst du gegen die Schmerzen? NSAR oder MTX ?

 

Gruß,  Iris 

bearbeitet am 24. April 2022 von Fiete22

[Gast]

vor 12 Stunden schrieb Fiete22:

Was machst du gegen die Schmerzen? NSAR oder MTX ?

MTX ist ein Immunsuppressiva und soll die PsA im Schach halten so das keine Schübe mehr kommen. Es ist eine Langzeit Therapie, jede Woche eine Spritze.

Da es nicht ausreicht bekomme ich einen Immunmodulator dazu. Sulfasalzin, täglich 6 Tabletten. 

NSAR ist ein Schmerzmittel (Ibu, diclo usw.), soll auch entzündungshemmend sein. Aber hat bei mir keinerlei Wirkung. 

Bei Schmerzen nehme ich Paracetamol und wenn das nicht tramadol ausreicht. 

Außerdem nehme ich täglich 2x1 Teufelskralle plus MSM. 

Dazu regelmäßig Krankengymnastik und Ergotherapie. 

 

Gruß Clau dia 

[Nepexto]

Am 24.4.2022 um 21:14 schrieb Fiete22:

Vielen Dank für deine Rückmeldung. Ich war nun bei 3 Rheumatologen. Da die Entzündungen nur sehr diskret sind, will sich keiner wirklich festlegen. 

Mir geht es auch nicht in erster Linie um die zwei nicht schön aussehenden Zehennägel.

Diese ständigen Schmerzen sind belastend und treten bei mir in Schüben auf. Ich fühle mich so, als bekäme ich einen Infekt mit Gliederschmerzen. Die Schüben dauern unterschiedlich lange an und auch die Abstände sind unterschiedlich und ohne bewussten Auslöser. 

Was machst du gegen die Schmerzen? NSAR oder MTX ?

 

Gruß,  Iris 

Ich habe ähnliche Symptome,  aber bei mir ist die Diagnose PSO gesichert, ein Zehnagel hat sich auch verabschiedet.  Bei der LMU München Rheumatologie und Immologie wurde PSA diagnostiziert und wurde auf Nepexto eingestellt.