Immunthrombopenie unter Fumaderm

[RainerZ]

Hallo Frau Dr. Simon,

gegen meine stark ausgeprägte Pso vulgaris nehme ich seit mehr als 5 Jahren Fumaderm. Der Erfolg ist überwältigend, ich bin von ca. 85% Befall nun auf 1%.

Im Beipackzettel ist als Nebenwirkung eine Leukopenie beschrieben, die sich bei mir auch eingestellt hat. Meine Leukozytenzahlen bewegen sich zwischen 3 und 4. Seit Februar diesen Jahres sind nun auch die Thrombozytenzahlen gesunken, mittlerweile auf Werte um die 35. Ich bin nun bei einer Hämatologin unter Kontrolle. Es handelt sich um eine Immunthrombopenie.

Niemand kann mir jedoch definitiv sagen, ob dieses Krankheitsbild eine Nebenwirkung der Fumadermtherapie sein kann (auch nicht bei der m.E. sehr kompetenten Hotline von Biogen Idec).

Meine Frage an Sie: Sind Ihnen Fälle einer Thrombopenie unter Fumaderm bekannt?

Danke für Ihre Antwort

Rainer

[Dr.Simon]

Sehr geehrter Rainer,

die Zahlen, die SIe mir nennen, kann ich nicht richtig zuordnen.

In der Literatur gibt es keine echten Daten zur Thrombozytopenie unter Fumaderm.

Leukopenie und Lymphopenie sind häufiger beschriebene Phänomene bei Patienten unter jahrelanger Fumadermtherapie, deshalb kontrollieren wir das Differential-Blutbild bei diesen Patienten regelmäßig.

Auch ich habe einen Patienten bei dem die Lymphozyten unter 500 gefallen sind und eine leichte Thrombopenie besteht. Ein Immunstatus hat bei meinem Patienten gezeigt, dass das Problem Medikamenten bedingt ist.

Um sagen zu können, ob Fumaderm abgesetzt werden muss, müßte ich Ihre echten WErte kennen. Aber es gibt andere Möglichkeiten der Behandlung. Eine andere Möglichkeit ist es das Medikament 3-4Mo azusetzen und dann erneut zu versuchen. In seltenen Fällen gelingt das.

Herzliche Grüße

[RainerZ]

Hallo,

danke für Ihre Antwort.

Um sagen zu können, ob Fumaderm abgesetzt werden muss, müßte ich Ihre echten WErte kennen. Aber es gibt andere Möglichkeiten der Behandlung.

Die Hämatologin hat mir bei weiterem Absinken der Thrombos (unter 30) Prednisolon empfohlen. Was meinen Sie mit "anderer Behandlung"?

Eine andere Möglichkeit ist es das Medikament 3-4Mo azusetzen und dann erneut zu versuchen. In seltenen Fällen gelingt das.

Ich habe die Dosis von 4 Fumaderm auf 2 "heruntergefahren". Ein völliges Absetzen kann ich mir nicht vorstellen, da müsste etwas anderes systemisches her.

Gruß

Rainer